院長ブログ

月曜日の早朝に伊丹を出発して、羽田でJALの新しい機種のA -350-1000に乗り換えて、12時間かけてダラスに着きました。ダラスからはアメリカン航空に乗り換えてボゴタに到着です。
　ダラスでは８時間も空港で待つ必要があり、ボゴタまでがさらに７時間のフライト。到着が夜の11時半になりました。ボゴタで１泊になり。まだ最終目的地のカルタヘナには着いていません。
　長い旅は本当に疲れますが、羽田からダラスまでのJALはとても快適でした。写真の通りビジネスクラスは個室になっていて、ドアを閉めると一人きりになれるわけです。ファーストクラスでは個室はよくありますが、ビジネスクラスでは世界の飛行機で多分初めてだと思います。映画もたくさん見ましたし、お酒も食事もとてもレベルが高かったです。CAさんもみなさん笑顔で親切で、アメリカン航空も見習って欲しいです。
　アメリカン航空はアメリカからコロンビアまでのインターナショナルフライトなのに、映画もなく、音楽もなく、　ビジネスクラスの席をとっているのに、エコノミーより少し幅が広いだけでフラットにもなりませんしねえ。CAさんはとにかく大きな声でずっと話していて、もううるさいのなんの。笑い声も大きくて、こちらは寝たいのに寝られませんから。トイレなどもJALとかANAではいつもきれいにCAさんが管理してくれていますよね。アメリカンはもうすごいことになりますから、いつもですけど。まあとにかくアメリカの航空会社は疲れますよ。

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投稿者：megaclinic

日本ではキャビアとかトリュフってかなり高いですよね。またあわびもどこのお店に行っても、あまり多量には出してくれませんよね。でも海外だとそれほど高額でもないのでしょうか？事情はよくわかりませんが、あわびもキャビアもトリュフももう食べられませんっていうくらいたくさん食べたことがあります。あわびについては、あわびのしゃぶしゃぶを食べたことがあります。これはオーストラリアのメルボルンであった国際美容外科学会で、私がプログラムチェアを担当した時のことです。国際学会のプログラムを作る委員会があって、この最高責任者であるチェアをその準備の２年間担当したわけです。メルボルンでの学会最終日に、メルボルン在住の医師たちが打ち上げパーティーをしてくれたのです。プルグラムチェアは本当に重労働で、大変でした。この時の夕食にあわびのしゃぶしゃぶを選んでくれたわけです。日本ではこういう食事って経験がなかったので、こんなにたくさんのあわびを一度に食べたことはありませんでした。これがなかなか美味しいので、よくこんなお店を見つけてくれたと感激していました。残念ながら、そのお店以後、あわびのしゃぶしゃぶの食べ放題のようなお店は経験していません。本当にこういうお店っってメルボルンだけなのでしょうかねえ？
　　キャビアを好きなだけどうぞという経験は、以前サンフランシスコのリッツカールトンホテルに宿泊した時のことです。いつもは普通の部屋で宿泊するのですが（寝られたらそれで充分って思っていますので）、この時はなぜか一度くらいスイートルームに泊まってみようと思ったりしたわけです。まあ、びっくりするような広い部屋でとても快適だったわけですが、この部屋に宿泊すると専用のラウンジがあって、ここで朝食も夕食もここで自由に食べられて、それ以外の時間帯ならお酒でもおつまみでもなんでも好きに飲んだり食べたりしてくださいという感じになっているんです。この時にラウンジ内にキャビアがどんぶりかと思うくらい大きなお皿に山盛りにしてあったわけです。え？これってキャビア？って思いましたよ。でもキャビアっていくらなんでもこればかりをたくさんは食べられないですよ、ほんとに。あまりたくさん食べると、気持ち悪くなったりします。ありたくさんは食べ慣れていないという大きな問題があるからなんでしょうねえ。残念でした。
　　　トリュフについては本当に楽しい思い出で、私が国際美容外科学会の会長になった時、それまで毎年年末の理事会はロンドンでの開催になっていたわけですが、ロンドンはミュージカル以外はあまり楽しいことがなかったわけです。よく雪が降ったり、雨も多かったですし、とにかく食事がまずいです。何を食べてもロンドンはまずい！ほんとですよ。それで会長になれば、理事会の場所を変更できるのです。これは全く自分の意思でできるので、これって楽しいですよね。理事会参加の旅費はビジネスクラスで学会負担で可能なのです。それで私は食事の美味しいイタリアのローマに変更したわけです。これが大当たり。理事会に入っていた一人がイタリアの先生だったので、二日間行われる理事会の２回の夕食は彼がローマで美味しいレストランを上手に見つけて予約をとってくれたのです。この時に一度食事に行ったレストランで食べたのがトリュフが山盛りのパスタだったのです。これがもうすごいトリュフの香りで、まさに絶品でした。トリュフッてパスタがどこにあるかわからないくらい山盛りになっているとものすごくいい香りになるんですね。もう涙が出そうなくらい美味しいパスタでした。またあのお店には行ってみたいです。それ以後そんなに多量のトリュフを一度に食べたことはありません。ローマの毎年の理事会は理事全員が私の選択を絶賛してくれていました。またローマのあのお店にも行ってみたいです。

　

投稿者：megaclinic

次の月曜日にコロンビアでの国際美容外科学会（ISAPS)の会議に出発します。しばらく日本におりませんので、当院で診療中の皆様にはご迷惑をおかけしますが、これも勉強のためなので、よろしくお願いします。クリニックには吉田昭子医師がおりますので、なにかあれば、彼女が対応できます。月曜日は早朝に伊丹発で羽田乗り換えになります。羽田からダラス、ダラス乗り換えでコロンビアのボゴタに到着。その日はボゴタの空港内のホテル１泊で、翌日にボゴタからカルタヘナに行きます。遠いですよねえ。カルタヘナはカリブ海に面していてコロンビアでは一番有名なリゾート地なのだそうです。ボゴタやカリには過去に国際美容外科学会の講習会などで行ったことがありますが、カルタヘナは初めてなので、楽しみにしています。
　　またISAPSの世界のたくさんの友人の医師たちに再会できるのもすごく楽しみです。コロナ以前は一年に何回も世界のどこかで会っていた医師たちですが、コロナ以後こういう機会がなかなか少なくなって、今回は本当に数年ぶりに会う医師なども多いので、久しぶりの同窓会の気分です。もう一つ楽しみなのは羽田ーダラスがJALなのですが、今回のダラスまでの機種が最近成田ーニューヨーク線に導入された新しい機種なのだそうです。８月以後はダラス線もすべてこの新しい機種になるそうですが、それまでは一日おきに新機種と旧機種が飛んでいるそうです。当日はダラスまでは新しい機種なので、ちょっと期待しています。この機種のビジネスクラスやファーストクラスはかなり評判になっていましたよね。
　　でもいつもいやなのは米国内でJALから乗り継ぐと、私の大嫌いなアメリカン航空になることです。サービスは悪いし、バゲージの行方不明はもう何回経験したかわからないくらいありますし、さらにバゲージが壊れたり、激しく汚れたり、もう何をやってるんだか？コノヤロー！と思うくらいです。トラブルがおきた時の係員の対応も私たちの責任ではありませんってまず言いますからねえ。最近は米国の知り合いの弁護士に連絡してあなたを訴えるというとすぐ人が変わったように丁寧に対応をしてくれるということを学んだので、この手がありますけどね。そんな知り合いの弁護士さんなどいませんよ、もちろん。もうとにかく快適なことなど一度もないのです。もー。今度同じことが起きたら、次はやっつけてやらないとだめですよね。
　　コロンビアの学会ではファカルティーには当然入っていて、座長だとか講演などが３つ当たっています。また会長経験者の会議とか、学会医学誌の論文審査委員会（Journal Editorial Board)の会議、次期理事会のメンバー選出のための会議、患者安全委員会（Patients Safety Committee)の会議などに出る必要があり、さらに毎晩夜遅くまでなんとかディナーみたいな宴会がありますのでこれもすべて参加します。多分毎晩サルサを踊らないといけないのでしょうね。この国はとにサルサ、サルサです。ブラジルのサンバみたいにみんな大好きみたいです。こんな感じで、わりに多忙な予定になっています。　　　　　　　すでに理事会を降りていますので、もう出番もなくなってのんびりできると期待していたのですが、なんとなくやっぱりね、、、というような状況になっています。とにかく長旅なので、どっと疲れが出ないように、飛行機の中では全力でお酒を飲んでリラックスして行ってきます。

投稿者：megaclinic

佳子様がギリシャを訪問中ですね。アテネは当然ですが、あちこちたくさんの島を訪問されているのもよく理解できるところです。エーゲ海の島って本当に美しすぎます。生まれて始めてギリシャに行った時にアテネもかなり感激しましたが、アテネまで来たら、エーゲ海の島は絶対に行かないとだめですよとたくさんの人に言われたことを覚えています。その時は夜にアテネに到着したので、市内から見る山の上のパルテノン神殿は夜空に浮かんでいるようで、本当に美しい景色でした。その後サントリーニ島に行ったのですが、まさにあり得ないような絶景で感動でした。さらにそれからは国際美容外科学会の講習会やヨーロッパ形成外科学会、美容外科学会などが何度もあって、たくさんの島に行けたのは幸せなことでした。サントリーニ、ミコノス、クレタ、ロードスなどですが、それぞれすこしずつ違いもあって、楽しい思い出になっています。エーゲ海はあまりに美しい海ですよね。
　今回佳子様が訪問されている島はケルキラ島、コルフ島、サラミナ島ということですが、全部知らない島ばかりです。公式訪問なので、ギリシャ政府としてかなり美しい島々を選んでおられるはずです。あまりに島の数が多いので、すべての島って多分ギリシャの人も行ったことがないはずです。
　いつもギリシャの島で思い出すことは、パリのルーブル美術館にあるサモトラケのニケの彫像です。この翼のはえた勝利の女神はもともとはギリシャのサモトラケ島の岬にあったのです。美しいエーゲ海を見下ろす岬にあってこそ、この女神は美しいと思うのです。京都の金閣寺は後ろの衣笠山と前の池、周囲の木々の緑を借景として作られているわけです。お寺だけを移転するなどありえないと思うのです。ルーブルにある女神像はもぜひとの位置に戻してほしいです。エーゲ海をわたる風の中でこそこの女神は輝いていると思います。この女神がもとにあった場所に戻されることがあれば、ぜひサモトラケ島は行って見たい島です。

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投稿者：megaclinic

大体の有名なミュージカルは何回も見ていますが、最近どうしても見たいミュージカルが出てきてしまいました。千と千尋の神隠しです。もともとこの映画は素敵でしたよね。映画も何回も見ていますが、この映画が　日本人の出演者によるミュージカルになったので、どうしても見たい、見たいという気分になってしまいました。今はこのミュージカルがロンドンで日本語での公演であっても大ヒットしているというニュースを見て、あーもう、どうしよう？なんて思うようになっています。ロンドン公演が終わった後にこのミュージカルは大阪にやってきます。もうそれなら絶対にチケットを買わないとだめですよね。ところがこのチケットを買おうとしたら、すでに全部完売でした。もう泣き崩れそうです。大阪で見られないのならと、大阪の後はどこに行くのか調べてみると再度ヨーロッパのあちこちの国に行って、その後また札幌に戻ってきます。そうなら、札幌に行ってこのミュージカルを見ようと思ったのですが、これが私が国際美容外科学会（ISAPS)のコロンビアでの学会で日本にいない時になるのです。どうもそれで全ての公演が終了するような、、、。悲しいことです。なんとか、札幌の後もずっと公演を続けてもらえないですかねえ？それくらい先ならチケットも多分手に入るかと、、、。

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最近のニュースでAI（人工知能）がコンピュータを使えるようになったというの見ました。なんだか恐ろしい話ですよね。もう人類は難しいことを考えなくてもいいのかなあ？などと思ったりしています。医療に関してどんなことが起きてくるのかな？と考えると一番に浮かぶのは内科の診療です。内科って、いろいろの検査データを見て、それがどういう病気か判断をして、その治療に対する薬を処方するというのが大体の仕事になっているわけです。ずっと以前ですが、ある有名大学の内科の名誉教授の生涯誤診率というのを見たことがあリます。診察をして、診断を間違った確率ということです。こういうデータを発表されるということがある意味すごいことだと思いますが、この教授からすると、多分私はこんなに名医だったのだと誇らしく発表されたと思うのです。でもこの数字を見ると（実際にどれくらいの数字だったのかは思い出せないのですが、、、）、私としてはびっくりするほどよく誤診をされているのです。内科ってこんなに間違った診断をするのだなあとびっくりでした。もちろん多分大学の内科なので、難しい病気が多かったという理由があるのかもしれません。でも間違われた患者さんってかわいそうですよね。効果のない薬を処方されて、頑張って内服を続けた方もたくさんおられたということですから。これって金返せーって思いません？ひどい話です、全く。万一これで亡くなられた方があったのであれば、お気の毒な話です。難しい病気であったにしてもです。
　現在はこういう間違いを少しでも減らすためには検査データの全てをコンピュータに入れると、自動的に考えられる病気の種類とその確率などを出すことが可能になっています。ここにAIを導入できて、さらにAIがコンピュータを使用できて、薬を処方できるということになると、もう内科医って不要になりませんかね？どこかから石が飛んできそうですが、でもそんなことを考えてしまいます。あーこわ。

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ハイフというレーザー治療は最近かなり人気のあるものになっています。簡単に言うと、皮下にレーザーでやけどを起こして、皮下組織が収縮することで皮膚のたるみを改善しようという方法です。あまり年齢が上の方になると改善はあまり期待できないこともありますが、３０代から６０代くらいの方なら引き締め、リフトなどの効果が得られると思います。もちろんフェイスリフトほどの効果はないわけですが、メスを入れずにリフト効果を期待するということになると、いい方法だと思います。ただ最近この治療によるトラブルがいくつか起きていることが学会でもすこしずつ報告されるようになってきました。いずれも担当医や看護師などの知識不足、技術不足によるものです。合併症としては皮膚のやけど、神経損傷、目については白内障、などの報告があります。やけどについては出力の問題や装置を皮膚に密着させて照射をする必要がありますが、これがすこし浮き上がってしまうと皮下にやけどが起こるはずなのに、皮膚表面にやけどがおきることになり、これは後遺症などの報告もあって、気の毒なトラブルです。皮下にやけどが起きるわけで、皮下に神経がある部位はこの治療を避けて行う必要があります。皮膚のしびれ、麻痺などが残ったりすることもあるわけです。これらは解剖を理解していれば、簡単なことなので、しっかりした技術と知識がある担当者なら心配はありません。知覚神経損傷が起きている方の報告もわりに多くなっているように思いますので、勉強不足の医師や看護師さんがおられるのは困ったことです。特殊なケースとして首に照射をして腕の方向に走行する神経の損傷により、腕や手のしびれが残っている方の報告もみたことがあります。耳周囲はの照射はかなり気をつける必要があります。また深刻な問題として、白内障の報告があります。まぶたにはハイフは照射してはいけないのですが、眼球にやけどが起こることになりますので、白内障が起きることになります。これは放置して治らない問題で、眼科での手術が必要になるというトラブルです。本来とても効果のあるレーザー治療なので、担当されるどの医師も看護師さんもしっかり勉強してもらいたいです。

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昨日、京都で高校の同窓会がありました。京都のホテルで１泊したのですが、ホテルの朝食時に隣で座っておられたご家族の会話が少し気になってしまいました。京都には観光に来られていたようですが、今日のプランについて相談されていたわけです。時々話し声が聞こえてしまい、あれこれ間違った読み方をされていたので会話に参加しそうになってしまいました。私自身は京都生まれの京都育ちなので、いろいろの読みにくい名称についてもよく知っています。京都っていろいろ難しい名前がありますよね。特に私の高校は嵯峨野高校であり、近くにはどのように読むのかわからないような名前がたくさんあります。今朝気になっていたのはまず嵐電のことです。女性の方があらしでん？え？あらでん？と言われていました。この読み方はらんでんです。京福電鉄という会社の電車で、私の母方の祖父が社長や会長をした鉄道会社です。その線の内白梅町、四条大宮、嵐山を結ぶ線を嵐電と呼んでいます。私が高校生の時はこれで学校に通っていました。春になると一部の線はたくさんの満開の桜の中を通り抜けるので有名です。
　隣のご家族は嵐山から高尾や化野に抜ける道を考えておられたようで、これってばけの？、、、なかなか面白かったので、ずっと黙って聞いていました。これはあだしのと読みます。高尾を過ぎたあたりの素敵なところですよね。他にも私のいた高校のすぐ近くの嵐電の駅に帷子ノ辻という駅があります。みなさん読めますか？

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目の周囲のしわも気になる方が多いと思います。目じりのしわについてはやはりボトックスの注射が一番手軽です。これで浅いしわなら４ヶ月はなくなります。特に合併症などの心配はありません。とても安全な方法と思います。目じりの深いしわの場合はまずボトックスを打って、１０日から２週間後くらいに残っているしわに対してヒアルロン酸を入れるのが完璧に仕上げる方法になると思います。下まぶたのしわの場合も小じわや浅いしわならボトックス、場合によっては後日のヒアルロン酸注入の併用という目じりと同じ方針できれいにできます。下まぶたに深いしわやたるみがある場合は下まぶたのまつ毛の１ミリ下を切開して行うリフトが確実な治療になります。上まぶたのしわについては状態によって粒子の小さいヒアルロン酸の注入を選択するのがいい方法になります。たるみがあって、これがしわの原因になっているようなケースでは眉下切除でたるみを引き上げるのが確実な治療になると思います。

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嵐の松本潤さんが独立するというニュースを見て思い出したことがあります。北海道の札幌で日本形成外科学会が開催されていた時のことです。学会初日の夕方にホテルに戻ると、あちこちで明日は嵐が来るのですごいことになるとか、嵐で札幌中大混乱になるとか、とにかく嵐、嵐、、、という話ばかりだったのです。私はすっかり台風が来るのだと思ってしまって、今日はこんなにいい天気なのに、日本のすぐ近海で台風が発生して明日はいきなり札幌直撃なんだと思ってしまったのです。明日も学会なのに、大雨とか、風が強かったら困るなあとあれこれ考えていたわけです。その後ホテルの人に明日は台風が来るんですね？と聞いてしまって、恥をかきました。嵐が来るとか変な騒ぎ方はしないでほしいです。

投稿者：megaclinic