院長ブログ

ボツワナに到着した日の午後からサファリツアーが始まりました。こちらではゲームって呼んでいて、チョベ国立公園の中をあちこちジープで動くわけです。

チョベ国立公園内にはわりにゾウ、インパラ、クードゥー（大きい鹿みたいに見えます）、キリンなどが多く生息しています。ライオンはチョベにはあまり多くはいないそうですが、それでもこちらのガイドさんはさすがで、ちゃんと見つけてくれました。

実はライオンたちに襲われたキリンが食べられているところを見てしまいました。これって見慣れていませんので、今夜は怖くて寝られないような気がします。ちょっとだけアフリカに来るんじゃなかったとか思ってしまいました。

まあ彼らも何かを食べて生きているので仕方がないんですけどねえ。しかしねえ。何と言うか…。

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今日、南アフリカのヨハネスブルグにつきました。
ドバイからの飛行機は私の好きなエミレーツ航空のA３８０でした。ビジネスクラスはこの機種はかなり私が気に入っているタイプで、とにかく快適でした。食事もワインもなかなかのレベルで、楽しいフライトになりました。
ビジネスクラスでは後方にバーがあって、いつでもあれこれ好きなものを飲んだり、食べたり楽しめます。せっかくなので、ちょっと楽しんでみました。

　こちらは今は夏なので、かなり暑くてうんざりしています。少し湿度も高い感じがして、ジトジトしています。明日はまた飛行機に乗って、ボツワナのカサネまで行って、チョベ国立公園でサファリを楽しみます。

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投稿者：megaclinic

関空に到着して、先ほどエミレーツ航空のチェックインを済ませました。ドバイ乗り継ぎでヨハネスブルグまで飛ぶことになります。チェックインの時に確認したのですが、ドバイーヨハネスブルグ間はA380の機種だそうです。ビジネスクラスで行きますが、この飛行機は大好きでビジネスクラスとファーストクラスは飛行機の２階にあって、後ろはバーになっていて、CAの方がバーの中でいろんなお酒を作ってくれたり、いろんな話をできたり、まあ楽しいフライトになっているわけです。映画や歌などもたしか５０００チャンネルくらいあって、日本の映画だけでも相当な数があったり、歌を聴きたい方は美空ひばりでも東京ブギウギでも聴けてしまうわけです。料理だけはやはり中東の飛行機なので、日本人の私はJALとかANAの方が美味しいなあと思ってしまうわけですが、とにかく乗り心地もすごく楽なんですよね。シートが広くてゆったりしているというのは長旅の場合最高です。
　今はビジネスクラスのラウンジにいるわけですが、エミレーツの場合、成田、羽田、関空といろいろのラウンジを経験していますが、どうして関西はいつも下に見られているのでしょうね。成田のエミレーツのラウンジは、天ぷらをその場であげてくれますし、席まで持ってきてくれます。食べ物も最近は見ていませんが、たしか高級なお寿司、うどん、そのほかいろいろバイキングがありました。羽田も同様ですよね。でも今関空ではエミレーツ専用というラウンジはなくて、簡単ないなり寿司と巻き寿司、サンドイッチ、サラダ、日清のチキンラーメン、スープくらいです。なんか寂しいですよね。盛り上がりに欠けるというか、、、。まあ、飛行機に乗ったら全力で飲んでやるーって思っています。さあ、そろそろ出発です。

でも

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やはり目は一番顔で目立つ部位ですよね。目のまわりのたるみやシワはやはり加齢を感じさせてしまいます。多くの対策があります。目尻のシワであれば、やはり一般的にはボトックスが楽です。４ヶ月はシワが止まります。下まぶたの小じわについてもボトックスが有効です。下まぶたについてはシワが深ければ、切開を行うリフトの適応ですが、ヒアルロン酸でもうまくシワが消せる可能性もあります。これは診察をしないとよくわかりません。上まぶたのシワについては粒子の小さいヒアルロン酸（ベロテロなど）の注入がいい場合もありますし、深いシワやたるみが目立つなどの場合は眉下切除がいい仕上がりになるかもしれません。
　基本的な考え方は目の周りの筋肉の動きをすこしだけ弱くするというものです。皮膚が加齢によって薄くなっているので、筋肉の少しの動きで目立つようなシワが出るわけです。皮膚を分厚くするのは困難なことなので、むしろ筋肉の動きをすこしだけ弱くするとシワが出ないということになります。そのためボトックスが有効なケースが多いわけです。

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私のクリニックで最近多い修正手術の一つは糸リフトのトラブルによるものです。いろいろのタイプのトラブルがあります。糸による凹凸、ひきつれなどが多い問題ですが、他には糸の露出、感染などがあります。ほとんどのケースが医師の技術不足や知識不足によるものだと思います。凹凸やひきつれなどは糸リフトの効果がせいぜい半年から１年程度なので、待っていればいずれ治ることが多いと思います。ただ半年も１年も待っていられないという方も多いので、修正を急ぐ方もあるわけです。こういう場合は針で糸を何か所か切断してゆるめると凹凸や引きつれがなおリます。状態によっては術後在宅時はスポンジでの圧迫固定を続けて早く平坦に仕上げる努力をしてもらうこともあります。深刻な問題は糸の露出や感染です。糸を簡単に除去することができません。糸に多数のトゲがついていますので、これが引っかかって糸を引き抜くようなことができないからです。露出している場合は傷が残りますが、この糸を切除しないと感染が収まりません。また糸にそって感染が広がってしまっている場合は、ところどころ皮膚表面を切開して糸を少しずつ除去しなければなりません。この切開の傷は残念ながら残ってしまうことになります。私自身は糸リフトは下のほうのたるみを上に移動させるだけということなので、もとに戻りやすいという欠点があると思っていますので、顔のたるみ対策であれば、ハイフ、RFなどのフォトフェイシャルか、脂肪注入や吸引をうまく組み合わせてリフト効果が出るような仕上がりにするか、切開を行うフェイスリフトが安全な方法と思っています。

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皆様には大変申し訳ないのですが、今月の１６日からしばらくアフリカに行きます。２７日の夜遅く帰国の予定です。２８日は時差の調整のためお休みをいただき、２８日からは私の通常通りの診療を再開の予定です。この間、吉田医師などがクリニックにおりますので、クリニックの診療は行っています。またレーザーやフォトフェイシャルの治療も可能なので、この間にご希望の方は予約を入れてもらえば治療は可能です。現状ではキャンペーン中ということもあって、ハイフやポテンツァなどの治療が多くなっています。
　アフリカは今までに３回国際美容外科学会の講習会があったため南アフリカ、チュニジアなどに行ったことがありますが、いずれも学会のプログラムチェアを担当していたために観光に行く時間がほとんどなくて、一度だけサファリツアーに現地の会長に連れてもらったくらいです。今回は今までに見ることができなかった所の観光を楽しんできたいと思っています。喜望峰、ビクトリアの滝など、あれこれ楽しんできます。
　行程は関空からエミレーツ航空でドバイ、そこから乗り継いでヨハネスブルグまで行きます。以後サファリ、ビクトリアの滝、喜望峰、テープルマウンテン、ボルダービーチなどを楽しんでくる予定です。エミレーツ航空は私の好きな航空会社なのですが、関空からは成田発とは異なり、A380ではないのですよね。成田発のエミレーツのビジネスクラスは後ろにバーがあったり、ファーストクラスになるとシャワーやさらに豪華なバー、スパなどまであって、飛行機とは思えないくらいとても楽しいのですが、大阪発はこの機種ではないので、残念です。今年の６月からは大阪発もA３８０が導入されるようですが、早めることはできませんかねえ。でもドバイーヨハネスブルグがひょっとするとA380ではないのかなあとちょっと期待していますが、、、。さて、、。

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徳島から帰ってきました。徳島でのソフトテニス大会での京都大学の戦績は、６つの大学が参加した大会でしたが、女子団体は全敗、男子は勝ったり、負けたり、、、、男女とも優勝には届きませんでした。過去の京都大学チームは男子が３回、女子が１回ですが、黄金時代がありました。団体戦も個人戦も日本一になったことがあったわけです。部室には全日本、西日本、関西、近畿などの大会の団体戦や個人戦などの優勝カップがずらっとそろっていたのです。その中には私の個人戦の優勝カップもあったのですが、まあものすごい選手がたくさんいた時代がありました。
　　　大学のチームというのは４年か医学部の場合は６年で選手が完全に入れ替わってしまうわけです。京都大学の場合は、みなさん、まず京都大学の入試に合格する必要があり、中学、高校などで、必死にテニスをしていたのでは、京都大学に入れないとういう大問題があります。京都大学医学部ソフトテニス部の部員は今は大体７０名くらいいるわけですが、中学、高校などでずっとテニスをしていたような部員はごく少数です。ほとんどが大学に入学してから、何かやってみようという感じで入部してきた人が多いわけです。それでも大学からテニスを始めて、かなり強いプレーヤーになる人もいますが、実際上、医学部では実習、試験などがかなり多くて、テニスの練習に明け暮れるというようなことができません。なかなか、強豪と言われるチームを作るのは大変です。でもまたいつか黄金時代が来る日があると信じて、チームの指導を続けていきたいと思っています。
　　徳島では日没後はひまになるので、せっかく徳島まで行っていましたので、美味しいものをたくさん食べてきました。徳島はやはり海が近いので、魚は美味しいですよね。有名なお店を探して、楽しんできました。今回は幸楽というお寿司やさんが感激でした。お店もきれいで、たくさんのメニューがあり、おいているお酒もなかなかのレベルでした。ついでに時間を見つけて、いつも徳島ラーメンも必ず食べています。徳島駅のすぐ近くにある麺王という徳島ラーメンが気に入っていますので、毎年このラーメンも食べることにしています。でも最近、次第に有名になっているのか、数年前からは列に並ばないと食べられないラーメンになっています。今回も２０分くらいは並んで食べました。でも美味しいので、食べ終わると並んで寒かったことなど忘れてしまっています。美味しいものがたくさんある徳島、いいですねえ。いつか阿波おどりの時に踊りを見に行ってみたいです。華やかで素敵ですよね。阿波おどり会館で、ごく少数の方が踊っておられる阿波踊りは見たことがありますが、それでも感激でした。

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毎年京都大学医学部ソフトテニス部は、この時期に徳島の大神子テニスコートで徳島大学、岡山大学、愛媛大学、広島大学、香川大学とテニス大会があり、これに参加しています。私自身が京大のヘッドコーチなので、ほぼ毎年この大会の指導、応援などで徳島に行きます。大神子テニスコートは海のそばにあって、時々強い風が吹いてすごく寒い時があり、こういう時は徳島に来てつらい目にあうわけです。でもテニスが好きなんですねえ。自分が学生の頃を思い出して、心の底から楽しんでいます。
　徳島はいろいろ食べ物が楽しくて、いつも徳島に行った時は昼は麺王という徳島ラーメン、夜は徳島市内の居酒屋か新鮮な魚を食べられる和食のお店を探して走りまわっています。学生たちは学生で集まっていろいろ盛り上がっているようですが、彼らはまあ、安いお料理と安いお酒で盛り上がるわけで、これにはなるべく付き合わないことにしています。
　長年、二日酔いというのはお酒を飲みすぎたら仕方がないよなあと思っていたのですが、実は違いますよね。安いお酒を飲むと要するに不純物が少し入っているんですね。それで気分が悪くなるわけです。ずいぶん以前にこういう事に気づいてしまいました。高級なワインや大吟醸などのお酒を飲んでいる分には、かなり飲みすぎたかな？と思っても二日酔いにはなりません。翌日はいつもすっきり絶好調です。でもその分高くつきますけどねえ。
　地方に行った場合、時にはその地方のお酒なども楽しみたいですよね。大吟醸でなくてもその次のランクくらいのお酒であってもその地方で美味しいお酒を見つけたりするるとこれはこれでうれしくなります。徳島も時々そうなのですが、田舎で食事をしていると、となりのおじさんとかご夫婦などがこれも美味しいよ、とかあれこれ古い友人みたいに食事とかお酒を勧めてくれる方があります。大阪や東京ではあり得ない光景で、こういうのって楽しい時がありますよね。徳島でもこういう経験が多いので、今回もちょっと楽しみにしているわけです。明日の夕方から徳島に行きます。明日はお寿司、明後日は和食のお店を予約しています。京大は今年は優勝できるのでしょうか？

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ほうれい線をなんとかして欲しいという相談はかなり多いものです。ほうれい線に凹みがあると、やはり顔がかなり老けて見えることになります。まれにシリコンプロテーゼを入れたり、人工骨を入れて、かなりの膨らみを一度で作りたいという方もおられます。この方法は確かに一度でいくらでもご希望の膨らみを作ることができますが、問題はあくまでも異物なので、まれには感染という問題がありうることです。もう一つの問題は将来加齢が進行するとほうれい線の皮膚も次第に薄くなってきますので、いつかプロテーゼや人工骨の段差が浮き出てくるという問題が心配なことです。このような理由で私のクリニックではプロテーゼも人工骨も基本的には賛成しませんと回答しています。当院でよく行なっている方法は脂肪注入です。ほうれい線の直下には何ヶ所か靭帯があり、皮膚が膨れにくい部位があります。この部分に無理に脂肪を注入すると周囲に流れて、目的とした部位以外が膨れてしまいます。凹凸ができるということです。そのため、靭帯による強い抵抗のある部位は針で少しだけ抵抗を緩めて皮膚が膨れやすい状態になったことを確認しながら注入を行うと平坦にきれいに仕上げることができます。脂肪注入は翌日までのテーピングで十分で、翌日から化粧も入浴、洗顔も可能です。　一度生着した脂肪はずっと残りますので、定期的な補充がいらないというのが最大の利点です。
　　もう一つよく行なっている方法はレディエッセの注入です。これはヒアルロン酸と同じような物質でアレルギーもなく、１年程度で吸収される物質です。ヒアルロン酸と同じような作用になります。ほうれい線の場合に私がヒアルロン酸よりもレディエッセを好んでいる理由は、必ず平坦に仕上げることができるという長所です。ヒアルロン酸は皮膚を持ち上げる効果が強いのですが、万一少し膨れ過ぎた場合、これを簡単に周囲に拡散させたり、奥に押し込んでしまうようなことができないという問題です。まれにほうれい線ではヒアルロン酸による凹凸が残ってしまうことがあるわけです。この点レディエッセは万一膨れ過ぎた部位ができても注入中であれば、少し押したりして、周囲に移動させることができます。あるいは奥に押し込むようなことも可能なので、美しく仕上げるのにずっと有利なわけです。

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２月になりました。以前にも皆様にお伝えしましたが、今月中は新しく当院に入れたレーザーによる治療のキャンペーンを行います。新しく導入した機種はハイフ（HIFU)とポテンツァです。たるみの改善、皮膚のつや、小じわ、赤み、など多くの問題についての治療を行うことができます。今月中は通常価格より２０％の割引になっています。詳細はクリニックで直接確認してもらっても構いませんし、電話０６ー６３０３−７７２２でお問合せいただいてもかまいません。

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