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包茎手術について
Q. ３ヶ月ほど前に大阪のあるクリニックで包茎の手術を受けました。傷にかなりの凹凸があり目立ちます。抜糸のあと一部の傷が裂けて出血をしたのが問題なのかもしれません。とにかく傷がかなり汚くて、幅もあって、凹凸もあり、見た目が変なのです。傷あとがこのままではつらいのですが、修正はできますか？
A、 多分再度傷を切除して再縫合することでよくなるように思います。前回は何日目の抜糸でしたか？
投稿者：megaclinic
鼻の修正
Q. １年半ほど前にあるクリニックで鼻中隔延長と小鼻縮小を受けました。その後次第に鼻先が曲がってきて、鼻先の皮膚も薄くなり、移植した軟骨の形が透けて見えるようになってきました。担当医はうまくいっているとか、さらに１−２年経過を見た方がいいとか、自分の失敗を認めようとしません。修正を希望してもうまくいっているとか、もう信じることができなくなりました。多分修正をしてもまたトラブルが起きるような気がしています。メガクリニックで修正は可能ですか？他院での手術のトラブルなのですが、、、。
A. 鼻中隔延長の際に移植軟骨による鼻先皮膚への圧力が強すぎると、移植軟骨が曲がってきたり、鼻先の皮膚に軟骨が次第に食い込んでいって、皮膚が薄くなったり、軟骨の形が浮き出てくることがあります。修正は可能です。再度オープン法で移植した軟骨を再度固定し直して、皮膚にかかる圧力を減らすために延長量を少し減らす必要があります。さらに皮膚が薄くなっている場合は、真皮の移植も必要になるかもしれません。診察においでいただければ、その際に実際の状態を見ることができますので、詳しく対策を相談できます。あらかじめご予約の上おいでください。
投稿者：megaclinic
ハムラ法の相談
Q. ４５歳、女性です。下まぶたのたるみ、凹凸、シワが目立ってきてので、手術をしたいと思っています。ハムラ法という方法があるのを知ったのですが、これは私に適した方法なのでしょうか？まつ毛の下は膨れていて、さらに下の方のゴルゴラインのあたりはへこみが目立ち、さらにシワもあちこちに出ています。どういう方法がいいのでしょうか？
A. 診察をしていませんので、確実な回答はできません。状態の分かる写真を送ってもらえばもうすこし正確な回答ができます。お話からは多分ハムラ法の
適応になりそうに思います。まつ毛の１ミリ下を切開して、膨れている部分の脂肪をへこみのある方向にずらして、骨膜に縫合固定します。皮膚と眼輪筋は上に引き上げて、余分な皮膚と筋肉を切除して、下まぶた全体をリフトします。４－５日はテーピングが必要になり、抜糸は５－６日目に行います。化粧は８日目くらいから可能です。人前に出られるのは１０日ほどみてもらったほうがいいと思います。診察をすれば確実な相談ができます。一度来院できますか？
投稿者：megaclinic
毛穴、小じわの相談
Q. 高柳先生、こんにちは!一昨日は診察有難うございました。猛烈に悩んでいた下瞼のボッコリが気にならなくなりました。贅沢にも、ニキビ跡のシミと、目の下から頬にかけての小じわ(これがちりめん皺というのですね)と毛穴も何とかならないかと相談させていただき、次回の診察の時にシミ取りのレーザーとボトックスの注射を予約して帰ってきましたが、ボトックスの方で迷っています。笑った時の深いしわなどは全然気にしていないのですが、小じわや毛穴が特に気になっています。他にもなにかいい方法がありますか？
A. 毛穴や小じわに対してはいくつもの対策があります。当院で可能なメニューはポテンツァ、ハイフのアイシャワー、ジェネシス、ライムライト、イオン導入、マイクロボトックス、ヒアルロン酸（ベロテロ）の注入、などです。ボトックスとヒアルロン酸は効果が４－５ヶ月ほどは期待できますが、他の方法は毎月１回程度のペースで何回か繰り返して効果が出てくるものなので、遠方の方は通院の問題がありますよね？次回診察の時に私と専門のスタッフの両方で詳しく相談をしたいと思います。次回は時間をとっておいでください。当日からでも治療を開始できます。
投稿者：megaclinic
鼻の短縮
Q. 以前鼻にプロテーゼを入れていたのですが、２年前にプロテーゼを抜きました。その後鼻全体が短くなってきて、特に最近鼻先が上を向いてきたので悩んでいます。これは治せるのでしょうか？もう鼻にはプロテーゼを入れたくありません。
A. 皮下の拘縮が起きて、その収縮のために鼻全体が短縮したのだと思います。対策は二つの方法が考えられると思います。一つは鼻中隔延長です。耳の軟骨を両方の耳から採取して、これを鼻先に入れて、一部を鼻中隔の下縁に縫合固定することにより、鼻先を下方向に延長することができます。この方法は延長の効果が大きいのですが、欠点として鼻先が動かなくなります。もう一つは片方の耳軟骨を採取して、これをオープン法で鼻先を開けて、ここに何枚か重ねて縫合固定をすることで少し鼻先を下方向の延長することができると思います。この方法は延長の効果が鼻中隔延長よりも弱いわけですが、利点として鼻先が動くことになります。どちらがいいかは診察をして相談する必要があります。
投稿者：megaclinic
ハムラ法で凹凸が残りました
Q. 今年の８月にあるクリニックでハムラ法の手術を受けたのですが、かえって下まぶたの凹凸が目立ってしまい、少しですが外反のようになっています。失敗だと思います。担当医は
シワになった部位はヒアルロン酸を入れればそれできれいになると言っています。でもこれってもとに戻るのですよね？全然きれいになっていないので、返金とか交渉中なのですが、
修正はメガクリニックでお願いできますか？
A、 修正は可能です。どういう方法がベストなのかは診察をして相談させてください。再度のリフトがいいのかもしれませんし、脂肪の注入などできれいになるのかもしれません。あるいはこれらを
併用することもあります。来院された時に詳しく相談しましょう。ヒアルロン酸は吸収性のものなので、一時的によくなってももとに戻りますので、意味がないと思います。効果が何年も持続
するような方法で修正をするのがいいと思います。
投稿者：megaclinic
金の糸によるトラブル
Q. ６年ほど前にあるクリニックで金の糸を顔のあちこちに入れてしまいました。１年ほどしてから顔全体に突っ張り感が出てきて、こわばった感じが年々ひどくなってきています。また昨年くらいからは眼瞼周囲のけいれんが出るようになってきました。左右どちらもけいれんがおきます。これらは金の糸によるものでしょうか？形成外科や美容外科、耳鼻科などもいくつか診察を受けてみたのですが、わからないとか、金の糸のためなので、治せないとか、どこに行っても治療をしてもらえません。これは金の糸によるものでしょうか？治す方法はないのでしょうか？
A. 純金と言われるものがありますが、純金には必ず不純物が混じっています。金の糸については顔に移植した場合、この不純物が溶けて周囲に拡散することがわかっています。不純物にも色々のものがありうるので、それによって起きてくる合併症もさまざまのものが報告されています。現在は金の糸を埋め込むような医師はいないはずですが、過去にはこういう危険な手術をした医師もあったわけです。顔の突っ張り感もけいれんもまず金の糸から溶け出した不純物による影響と思います。不純物は顔全体、あるいは体全体に広がってしまっていますので、これを除去することはできません。残念ですが、今となってはどなたも治すことができないと思います。発がん性などもありうる問題なので、健康診断は必ず毎年受けてください。
投稿者：megaclinic
ヒアルロン酸注入によるしこり
Q. ３年ほど前にあるクリニックで下まぶたにヒアルロン酸の注入を受けたのですが、ずっとふくれたまま残ってしまい、しこりとして固くなっています。
目立つので同じクリニックで、分解注射を２回受けたのですが、しこりや凹凸が治りません。分解注射が効果がないのか、注射をされた部位がずれているのか、
何が原因で治らないのでしょうか？修正は可能でしょうか？
A. ヒアルロン酸を入れた場合、同じ部位に多量の注入をすると、周囲に膜（カプセル）ができて、本来吸収性のものなのに、ずっと減らずに残ることが
あります。このような場合、ヒアルロン酸がそのまま残っていることもあれば、異物肉芽腫という別のできものに変化している場合、石灰化が起きてカルシウムが
沈着している場合、などがありうる状況です。周囲にカプセルがあっても内部がヒアルロン酸のままであれば分解注射でなくなります。分解注射が無効ということの
ようなので、おそらく石灰化が起きているか、異物肉芽腫という別のできものに変化している可能性が高いと思います。これらの場合、直接切除を行って除去
するか、ニードルサクションという方法、つまり針で細かくしこりを壊して吸引をして除去するなどの方法が有効と思います。
投稿者：megaclinic
バッカルファット除去後の凹み
Q. 今年の３月に東京のあるクリニックでバッカルファットの除去を受けました。その後凹みが目立つようになり、老けた顔になってしまいました。凹みをなおしたいのですが、どういう方法になりますか？ダウンタイムはどれくらいになりますか？
A. バッカルファット除去の後で凹みや凹凸が目立つという相談はかなり多いものです。手術中には麻酔で顔が腫れているので、脂肪の除去が適量なのかどうかの判断があまり経験のない医師の場合は難しいという問題があるように思います。修正は脂肪注入で可能です。ただ前回の手術のための癒着や瘢痕などが皮下にはありますので、通常の脂肪注入は効果がありません。細い針で癒着を剥離をして傷の収縮を緩めて皮膚が膨れやすい状態になるような処理をしながら脂肪の注入を行う必要があります。ほとんどの場合、１回の手術で治りますが、まれには３ヶ月後に追加の微調整を行うこともあります。最終的にはご希望のラインにできます。顔のテーピングは翌日までで、翌日から化粧も洗顔も入浴も可能です。稀には皮下出血が出ることもあり、ダウンタイムは数日から１週間程度と思います。
投稿者：megaclinic
逆まつ毛の相談
Q. 下まぶたの逆まつ毛で悩んでいます。毎日目やにが多く、時々目も充血します。眼科ではまつ毛を抜いたり、コンタクトレンズ、目薬などで診察をずっと続けています。いろいろ調べていて、メガクリニックにたどり着きました。手術で治るのですか？実際にメガクリニックで手術をされた方の結果も見ましたが、きれいになっていて、私も手術を受けたいです。手術は保険で可能でしょうか？
A.下まぶたの逆まつ毛は保険診療での手術で治ります。あらかじめ予約の上診察においでください。その際に実際に行う方法を詳しく説明します。
投稿者：megaclinic