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Q. １７年程前に豊胸手術を受け、今回シリコンバッグ抜去のみを検討しており、カウンセリングを希望しています。仕事があるため平日は行けないのですが、直近の土日で予約が取れる日時はいつになりますか？

A. 次の土曜日は診察の時間が取れると思います。当院の診療は予約制になっています。あらかじめ電話０６－６３０３－７７２２でご予約の上おいでください。日曜日は休診です。ご了承ください。

投稿者：megaclinic

➀診察を受けた際に頬への脂肪注入について、頬の側面の凹みを中心に注入を勧めて頂いたのですが、その効果としては「頬のタルミが改善されフェイスラインのリフト効果がある」のか、「タルミが改善されたように見えるようになるだけでリフト効果はない」のかどちらでしょうか。診察で緊張してしまい先生がどう仰っていたか、記憶があやふやなので、、、。また➁ネットの情報ですみませんが、他の美容外科の先生の意見ですが、脂肪注入すると将来的に注入した脂肪の重みで更にたるむからやめた方が良いと仰ってる先生がいらっしゃるのですが、実際そうした心配はありますか？➂当方、過去にとある疾病の医療過誤で
全身麻痺のような状態になり、そこから回復し身体的には異常もなくなり健康になったものの、未だ筋肉を固縮させたり身体に力を入れる癖が残っており、特に顔周辺の血流が大変悪いのですが、脂肪の生着率が下がる事はあるのでしょうか？➃再注入は最初の手術から３ヶ月後に出来るのか、腫れがおさまってくる１ヶ月後から数えて３ヶ月後（最初の手術から４ヶ月後）なのかどちらですか？

A. ➀実際にリフト効果はごくわずかしかないわけですが、リフトされたような印象に仕上げることは可能です。たるみがなくなったように見えるようになります。➁のご質問については、当院ではたるんでしまった方は一人もありません。➂その心配はありません。➃３か月間は皮膚の血流が完全に回復していません。手術から３か月で可能です。４か月待つ必要はありません。

投稿者：megaclinic

Q お忙しい中申し訳ありません。一つ質問なんですが先生はハイフを
どうお考えですか？また導入される予定はありませんか？切開リフトは将来考えてはいますがハイフは賛否両論あると思います。ただ手っ取り早いので時々施術には行ってますが頻度はどの位が正しいと思いますか？聞く人によって違うので大変困っております。もしよろしければ教えて下さい。

A. ハイフは顔の解剖をしっかり理解した医師、あるいは看護師が出力や皮膚の反応に十分な注意をして行えば効果のある方法です。ただ、本来超音波で、皮膚直下にやけどを作って、このやけどによる組織の収縮を期待する方法なので、同じ部位への照射回数が多くなったり、照射出力を間違うと皮膚にやけどが起こります(実際に日本でもやけどで裁判になっているケースがあります）。また、神経の走行部位に照射をしてしまうと、顔面神経麻痺や知覚麻痺などが後遺症として残ることがあります（これも合併症として何例かの報告があります）。照射の頻度は皮膚の出力、その方の皮膚の反応を見て、判断すべきことで、ハイフだからどれくらいの期間をあけてと決められるものでもないと思います。当院ではハイフを入れるつもりはありません。基本的に脂肪やヒアルロン酸、レディエッセなどの注入やフェイスリフト手術で引き上げるという方法が好きなので、、、。

投稿者：megaclinic

Q. ご返信ありがとうございます。豊胸の際のバッグの除去はなぜ乳房下縁の切開が安全なのか教えて頂けますでしょうか？

A. バッグの除去のための切開はわき、乳輪周囲、乳房下縁の３か所が使われています。乳輪周囲の切開では直下にバッグまでの剥離を行うことになります。この剥離をする部分で乳管を切断することになり、このため将来乳腺炎が起きるリスクがあります。またバッグまでの到達のための瘢痕が収縮すると、乳輪の切開部分にへこみが残る可能性があります。このような理由でほとんど使用されない切開になっています。わきからはアプローチでは、以前のキズを利用することになる方があると思います。キズを増やしたくないというのはとても理解ができるところです。ただ脇には腕に行く神経が通っています。したがってわきの部分はあまり広く皮下にトンネルを作れません。皮下のトンネルを作って、これでバッグの入っている部分まで皮下にトンネルを作ってバッグに到達する必要があります。豊胸の際のバッグの挿入も同じ手術になります。この皮下トンネルからバッグを入れるのは簡単なのですが、バッグの除去のためにはバッグをつかんで引き出す必要があります。この際に指でバッグをつかんで引き出さないとバッグの破損が起きることがあります。脇からではバッグに指が届かないことがあって、この場合、器具を使用して引っ張り出す必要があります。この際器具によってバッグに破損が起きると、バスト内にシリコンが漏れ出てしまうことになります。これが起きるとシリコンの回収がとても難しいことになります。漏れ出たシリコンを完全に除去できたかどうかの確認ができないからです。一部が残ってしまうと後日シコリとして残ったり、乳がん検診などで、しこりが見つかることもあって、精密検査対象になってしまいます。またわきの部分の皮下のトンネル内では、バッグを引き出す際にかなり組織をこすってしまいますので、この部分で出血が起きてくることがあります。この部分の止血がとてもやりにくい部位になりますので、手術後に血種ができる可能性もあります。これができると感染、わきのキズの収縮によるへこみ、ひきつれ、などが残るかもしれません。一方乳房下縁切開であれば、バッグの取り出しは簡単です。また出血やバッグ破損のリスクもありません。指で確実にバッグをつかむことができるからです。また万一出血がどこかの部位で起きても、内部をすべて直接見ることができますので、確実な止血も簡単にできるわけです。以上の理由で、バッグの除去は乳房下縁切開が安全ということになります。

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Q. 高柳先生、看護師さん、先週水曜日、アメリカに帰国しました。長年悩んでいたワキガ、女性器、粉瘤腫を、高柳先生に手術して頂き、シッカリ治して頂きました。　又、何時も笑顔で迎えて下さり、適切な処置をして下さった看護師さんにも心より御礼申し上げます、有難う御座いました。

A. 無事にアメリカに帰国されて安心しました。またすべての手術の経過もよく、満足いただけたようでよかったです。

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Q. １０年前に豊胸手術によりシリコンバックを入れました。痛みや熱感はありませんが、引き攣れ感はあり、被膜拘縮していると思います。シリコン抜去手術はされていますか？されていましたら、費用はどれくらいでしょうか？

A.　　　バッグの除去は当院で行っています。費用については当院の患者様の場合は２８万円になっています。他院の患者さまの場合は４１万円です。ただバッグの破損や漏れ、石灰化などの問題がある場合は、費用が異なってきます。また通常は静脈麻酔で日帰りで行いますが、漏れ、破損、石灰化、異物肉芽種などの問題がある場合は全身麻酔になり、費用も状態によって異なってきます。また除去手術については安全のため乳房下縁切開で行っています。キズは１年以上すれば赤みもなくなって、ほとんどわからないくらいになってきます。

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Q. 昨年の夏ごろにあるクリニックで口角を上げる手術を受けたのですが、唇の上側からほほにかけて、キズにへこみがあって、かなり目立ちます。キズの修正はできますか？化粧をしても凹凸が目立つのでつらいです。今はマスクでなんとか隠せますが、人前でマスクをはずせません。

A. キズを消すことはできません。ただ凹凸は修正ができます。再度の切除と再縫合を行うか、サブシジョンという方法、つまりへこみのあるキズ直下を針で剥離してキズを浮き上がらせて平坦にして、この直下に脂肪を微量注入して浮きあがらせた皮膚をそのまま維持して固まらせる方法です。手術後３カ月間のピタシートやテーピングなどが必要になりますが、切開をしない方法として効果の確実な方法になります。

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Q. webにて失礼します。肩〜鎖骨の辺りに小さいイボのようなできものが２つほどあります。また、鼠径部近くに平らな赤いホクロのようなものがあります。以上の２点を除去したいと考えているのですが、治療は可能でしょうか？また、どういった治療になりますでしょうか？除去可能であれば、伺いたいと思っております。よろしくお願い致します。

A. 切除か焼灼かのいずれかで除去できると思います。多分厚みがありますので、レーザーは効果がないと思います。治療は保険診療で可能と思います。一応保険証をご持参ください。

投稿者：megaclinic

Q. ゼオスキンのセラピューティック希望です。予約はどのようにすればいいのでしょうか？

A. 当院院長の高柳とゼオスキン担当の中川の両方が勤務している日の予約を取っておいでください。電話０６－６３０３－７７２２でお願いします。

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Q. はじめまして、こんにちは。現在４１歳で最近ほうれい線が気になり始めました。段差が殆どなく、線が現れ始めた状態です。また、疲労時に左側のみ僅かに薄ら段差ができる感じです。両側ともクッキリ刻まれる前に、なるべく状態の軽い今のうちに治療を受けたいと考えているのですが、ハイフ、ヒアルロン酸、脂肪注入、どれが効果が高く、ほうれい線治療に適しているのかわからず迷っています。それから診療内容一覧に載ってなかったのですが、先生のクリニックではハイフは取り扱っていらっしゃいますか？お忙しいところ誠にすみませんが、お返事頂けますと幸いです。

A. ハイフは法令線には効果はありません。たるみがある場合は引きしめる効果がある程度期待できます。ただ法令線を膨らませる効果は全くありません。ヒアルロン酸やレディエッセなどのような吸収性のフィラーか脂肪注入の方が効果があります。特に脂肪注入の方が一度生着すればずっと残ることになりますので、定期的な補充がいりませんし、加齢による変化に対してブレーキをかける効果が強いと思います。ハイフは当院では行っていません。

投稿者：megaclinic