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鼻の再手術

Q.  以前高柳院長に小鼻縮小、鼻先形成、耳介軟骨移植をして頂いた者です。10年以上経ちますがとても自然な仕上がりです。好みの変化だと思いますが、もう少し鼻先を細くしたいと思うようになりました。また、正面から見た時鼻筋が無く、すっとした鼻筋を出すにはどうすれば良いですか？横顔では鼻筋の高さは気にならないですし、元の骨格が目と目の間が結構窪んでいるのでこれ以上高さを出すのはおかしくなるのではと考えています。どの施術が適応でしょうか。

A. 　鼻筋の問題については高さが不要ということであれば、骨切りで鼻すじを細くするのがいいのかもしれません。ただこの手術をすると鼻の中の空気の通る部分が狭くなりますので、鼻閉感というトラブルが起きないかどうかを詳しく検討する必要があります。また鼻先を細くしたいということですが、一度鼻尖形成をしていますので、追加ということになると、鼻先の軟骨と瘢痕組織をすこし削って細くするのがいいのかもしれません。これも手術の適応があるかどうか、診察をして判断したいと思います。一度来院は可能でしょうか？来院された時に詳しく相談しましょう。高柳

投稿者：megaclinic

いつ鼻の再手術が可能？

Q.  以前に鼻尖形成をしました。半年経ったのですが、鼻中隔延長もしたいと思っています、可能でしょうか？
A.  半年たっていれば、手術は可能です。多くの場合、３か月待てば次の手術ができると思います。鼻尖形成の結果もそのまま保存して延長できます。高柳

投稿者：megaclinic

自然な二重になるには？

Q. 四年前に眼瞼下垂の手術を眼科でして、二重にならずに、傷跡だけ残り、二年前に傷より下で埋没法で二重にしたのですが、目頭と目尻が前の
線に引っ張られ、不自然な二重になりました。一年ほどで二重は取れてしまいました。現在は、傷が残っていて、瞼も伸びてしまってるようで、皺が何本か瞼に入っています。どのような手術を行えば末広の自然な二重にできるのでしょうか？
A.  眼の開きはよくなったのでしょうか？目の開き方に問題があれば、挙筋短縮を再度行う必要があります。眼の開き方に問題がないのであれば、切開法で修正ということになりますが、この際皮膚の切除が少量は必要で、状態によって脂肪の移植や注入などが必要になるのかもしれません。状態がかなりややこしいことになっていれば、修正が複数回必要かもしれません。まぶたの皮膚の状態や挙筋機能の測定などをして、詳しく対策を検討する必要があります。

投稿者：megaclinic

下まぶたの逆まつ毛

Q.  下まぶたが逆まつ毛で保険治療で治したいのですが、、。

A.  保険診療で治療を行っています。手術になりますので、一度来院が可能でしょうか？状態を拝見した上で詳しい説明をします。当院の診療はすべて予約制になっています。あらかじめ電話０６－６３０３－７７２２でご予約の上おいでください。

投稿者：megaclinic

シミの除去

Ｑ. シミ取りをしたいです。

A. シミの種類によって対策が異なります。レーザーでの治療がベストの場合もありますし、こすらないということと内服薬が主な治療になることもあります。あるいはゼオスキンなどがいい場合もありますので、一度来院してもらって詳しく検討するのがいいと思います。ゼオスキンの説明が必要な場合もありますので、間藤か中川がいるときのご予約をとっておいでください。高柳

投稿者：megaclinic

鼻の修正

Q.  鼻の手術（鼻尖・プロテーゼ）を過去３回(プロテーゼ入れ替え、鼻尖２回、全てクローズ法）していたのですが、異物感が嫌になりプロテーゼを除去する希望で、雑誌では名医が受けたい名医と言われる先生に相談しました。先生から、プロテーゼを取るとアップノーズになるからと鼻中隔延長を勧められ、鼻尖・鼻翼修正も行いました。しかし、術後直後から息が出来ず、当初は腫れだと言われたのですが１か月過ぎても良くならず、連絡しても執刀医は”大丈夫“というばかりで、仕方なくセカンドオピニオンで耳鼻科の先生に見て頂きました。耳鼻科の先生いわく、とても腫れとは思えないということで、ＣＴを取ったところ耳介軟骨が２枚重ねて一方の鼻に入れていたところが、ちょうど鼻中隔が湾曲しているところで、空気の出入り口を殆ど塞いでいたことが判明しました。先生にＣＴを見せたところ腫れではない事を認め、術後２か月くらいまでなら耳介軟骨は外れやすいし、操作がしやすいというからと、術後２か月で再手術をし、鼻中隔延長を取りました。すると術後一か月くらいから鼻の一部に鼻背からアーチ型に鼻翼軟骨の形にそった凹みが出現しました。先生いわく、これ以上メスを入れるのは危険だから皮膚が落ち着いてからヒアルロン酸を入れれば治るというのですが、本当でしょうか？へこみの一点深く落ち込んでいるところがあり、そこが内側へと糸が引っ張られるような痛みがたまにあります。この原因はなんなのでしょうか？皮膚が壊死しているのでしょうか？またヒアルロン酸をいれることで、重みで余計陥没が酷くなりそうでとても怖いのですが・・著名な先生でもあり、大学病院で長年、ご経験を積んでいた先生ということで信じたいところですが当初から”時間がたてば大丈夫“というばかりで、耳鼻科の先生からも”腫れじゃないのはちょっと見ればわかるのに・・“と言われ、かつ執刀医に対し１度なずら再手術でも、こうした事態なり疑心暗鬼になっています。先生曰く、過去の手術歴の関係で瘢痕が多いから陥没しただけで、今回の再手術が原因ではないというのですが、陥没は再手術後に起きています。今までの手術歴を踏まえて、高名な先生に何百万という金額をお支払いしてお願いしていて、先生もそれを理解して手術に臨まれています。とある先生にセカンドオピニオンをお伺いしたら、術後２か月での再手術は普通なら危険すぎてやらないと言う事でした。この凹みを修正するためにサブシジョンや真皮脂肪移植のほうが良いのでしょうか？先生のご意見を伺えると幸いです。よろしくお願いします。

A.   基本的に鼻の中を手術前によくみておられないように思います。鼻中隔延長は鼻の中に耳軟骨や肋骨などを２枚、あるいは３枚重ねて縫合固定しますので、その分鼻の中の空気の通りが悪くなります。そういう手術をしてもいいのかということを、まず鼻の中に鼻中隔湾曲がないか、鼻甲介の異常な張り出しがないか、など詳しく検討しておくという手順をふんでおられないと思います。基本を忘れて手術をされたのだと思います。手術後に鼻の空気が通らないというのはミスと言わざるを得ません。鼻中隔延長の除去後はなんらかの変形が出るリスクがあり、これは手術後３か月待ってから修正をします。３か月は腫れがあり、どういう変形があるのかわからないまま修正をすると、腫れが完全になくなった時にまた変形が残っているということになります。普通は３か月待ってから修正を行います。またへこみに対してヒアルロン酸を入れるというのは意味のない試みで、ヒアルロン酸は半年から１年で吸収されてなくなりますので、変形が再発します。変形の修正は私なら３か月待ってから、多分真皮脂肪の移植かサブシジョンで行うと思います。どちらも手術後３か月間の在宅時のテーピングやレストンというスポンジ、あるいはピタシートなどを使用した固定管理が必要になります。また３か月たって、さらに追加の微調整がいることもあると思います。いずれにしても最終的にきれいにできます。これは吸収性のものではありませんので、結果は一生大丈夫です。高柳

投稿者：megaclinic

フェイスリフト

Q.  ほうれい線の上のたるみを傷やダウンタイムを少なくして改善することできますか？私は強い炎症を起こした事があり、皮膚が固いのでなるべく剥離を小さくしたいと思っています。それは可能ですか？糸は異物反応が怖いため、切るミニフェイスリフトを考えています。
A.  法令線の上のたるみということになると、ミニリフトでは改善が難しいような気がします。通常のフェイスリフトが必要になりそうです。狭い範囲の剥離という手術では改善は無理です。あるいは法令線の状態によっては、ほうれい線のへこみに対して、脂肪の注入を行うことでその上のたるみが改善するケースもあります。フェイスリフト単独か、フェイスリフトプラス脂肪注入か、あるいは脂肪注入単独のいずれかでよくなりますが、診察をして状態を確認しないとどれがベストか判断ができません。

投稿者：megaclinic

目と鼻などの相談

Q.   1．隆鼻術を受けたことがあるが、額と鼻筋が滑らかにつながっていせん、眉間にヒアルロン酸を注射することは可能なのかをご相談させていただきたいです。2．輪郭をきれいにしたいので、こめかみとあごにヒアルロン酸注射を受けようかと考えています。3．目の下の膨らみをどのように改善すればいいかを相談させていただきたいです。

A.1.プロテーゼが入っているのですよね？そうなると、その部位へのヒアルロン酸の注入は危険です。感染を誘発したり、ヒアルロン酸がプロテーゼにそってどこに移動するかわかりません。自家組織での隆鼻であれば、ヒアルロン酸の注入は可能です。2.ヒアルロン酸で可能かもしれませんし、脂肪注入が最適の場合もあると思います。3.脱脂がいいのかもしれません。他にはハムラ法や、まつげの下を切開して、脂肪の膜の引き締めをした方がいい場合もあります。診察をして相談しましょう

投稿者：megaclinic

脂肪注入のしこり

Q.  こんにちは。3年ほど前に他院で目の下のきらないたるみ取り+脂肪注入をしたのですが、しこりが残ってしまいました。メガクリニックさんでは、修正手術/施術はしていただけますでしょうか？

A.  修正は可能です。ステロイドを複数回注射するか、針でこわしながら吸引するか、直接切除などで改善します。診察をして詳しく相談しましょう。当院の診療は予約制になっています。あらかじめ電話、06-6303-7722でご予約の上おいでください。

投稿者：megaclinic

逆まつ毛

Q. 　下まつげのひどい逆まつげのことで相談です。昔から逆まつげがひどく、目に刺さります。普段はコンタクトをしているので痛みは感じませんが、夜にコンタクトを外してからは地獄です。まつげパーマを当てると少しはマシですがクセがきついから当たりにくいと言われてしまいました。手術という方法もあるとのことで色々調べているとこちらが名医だということで挙がってきました。どれぐらい腫れるのかや、料金など一度お話しお伺いできればと思うのですが、現在新規で予約を取ることはできますか？

A.  下まぶたの逆まつげの手術は保険診療で行っています。費用は麻酔代、薬代などを含めて、本人負担分が両眼で２万円くらいになります。手術は下まつ毛の１ミリ下を切開して、まつ毛の向きが自然に仕上がるように、また外反（引っ張りすぎ）にならないように、皮膚の切除量を調整しながら手術を行います。抜糸は５－６日目ぐらいになります。大きな腫れは1週間ほどで、手術後翌日までは下まぶたにテーピングをするので、サングラスなどで隠していただくといいでしょう。お化粧は抜糸後翌日から可能です。予約については電話、０６－６３０３－７７２２でお願いします。

投稿者：megaclinic