よくある質問

Q. こんにちわ。眉下切開の手術を検討してるんですが、眉下切開はもともとの自分の眉毛の形が違っても左右対称なまぶたに仕上がりますか？それともアートメイクなどして、左右対称なまぶたに揃えたほうがいいんでしょうか？みなさんどうされてるんでしょうか？あと先生の病院は、眉下切開の年間手術数はどれぐらいおこなわれてるんでしょうか？

A. 眉下切開は眉の位置や形に左右差があっても二重の幅、形をそろえることができます。左右で皮膚切除のデザインを変えることでこのようなことが可能になります。眉の左右差はほとんど目立つことがなく、ご本人も知らないことがかなりあるように思います。一方二重の幅や形の差はとても目立つので、こちらをしっかりそろえるほうがいい結果になると思います。私のクリニックでは年間に２０－３０例くらいの症例があります。最近はかなりポピュラーな手術になっています。

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Q. 下まぶたのクマが目立って困っています。へこんでいて色も黒っぽく見えます。どういう方法で治せまスか？ダウンタイムはどれくらいになりますか？

A. へこみのある部分のすこし下側を指で押してみてください。色が白っぽくなりますか？そうであれば色調の問題は皮膚がへこんでいるためのものです。上から光があまり当たらないと黒く見えることになります。こういう状態であれば脂肪注入でへこみのある部位を膨らませるとへこみも平坦になり、色調の問題も解決します。実際に皮膚の色が黒っぽい場合はほとんどのケースでアトピーが原因です。この場合はアトピーの治療を行う必要があります。もちろん同時に脂肪の注入を併用してもかまいません。

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Q. Dear Dr. Takayanagi,A colleague at Kindai University has recommended that I come to see you about a skin cancer checkup. This is something I am intending to do, too. However, tonight I saw my dermatologist and was told that I have a small infected cyst in my upper back. This is why I’m approaching you now. The dermatologist recommends that the cyst should be removed within a week. He does not operate himself, so I thought about you. It is short notice, but would it be possible to arrange this operation perhaps early next week. On Tuesday (12/27) at 11:30 I have an MRI for a suspected prostate cancer, but other days next week I’m free. I’d have time this Saturday (12/24), too, but I assume Saturdays are too busy to book an appointment just a couple of days in advance. If possible, I’d like to have a skin cancer checkup at the same time as well, but if you are too busy, it can wait until later. I’ve had five BCC operations so far.

A. I can have time for your consultation and operation either at 10:00am on 28th or 11:00 am on 29th. You can have your operation on the same day if you want. Which is better for you?
Please let me know. Susumu Takayanagi MD

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Q. お世話になっております。毎月、トロンサミンとシナールの処方箋いただいています〇〇です。お陰様で少しずつ肝斑がほのかに薄くなってきてるように思います。今回、お正月を挟むので、できましたら処方箋で、２ヶ月分頂くことは可能でしょうか？無理でしたら１ヶ月で結構です。よろしくお願いします。

A. ２か月分の処方は可能です。来院された際に伝えてください。毎回２か月の処方でも問題はありません。こすらないということが一番大事なので、これはしっかり守ってください。

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Q. 以前、下まぶたのたるみ取り、フェイスリフトや鼻翼縮小、脂肪注入などを施術してもらった〇〇です。院長のブログに赤ら顔について書いてあったので、相談させて頂きます。ずっと、赤ら顔で悩んでいます。手術して頂いた頃からもそうですが（麻酔の注射をするだけで、内出血する）、今はその頃よりも赤ら顔が酷くなり、頬の広範囲、瞼に毛細血管が浮いて見えます。常に、瞼、頬は真っ赤です。少しのことで内出血します。ネット検索をしたところ、Vビームが有効とありますが、レーザーは少し不安です。（以前、Vビームはメガクリニックでは取り扱いがないと聞きました）血管を収縮させるミソバソゲルという塗り薬が効果的ともありました。保険適用外のようですが。赤ら顔（毛細血管拡張症）を治療してもらいたいのですが、診察して頂くことは可能でしょうか？可能なら、電話をして予約を取らせて頂きたいと思うのですがどのような手順になりますでしょうか？よろしくお願いします。

A. 当院での赤ら顔の治療は主として、ジェネシスで行っています。フォトフェイシャルの一種です。他に軟膏などを使う方法もありますが、診察をして肌を確認して検討したいと思います。高柳と中川の両方がクリニックにいる日を予約しておいでください。

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Q.      先生こんにちは。お忙しい中恐れ入ります。豊胸のインプラント抜去についてお伺いいたします。５５歳です。３５年前に左右に２００CCのインプラントを入れました。スムースタイプで脇からの切開、大胸筋下です。現在、左側は拘縮気味で、右側はバックが左より上に入っており乳房下縁に皮膚のたるみがあります。破損による漏れがあるのかもしれません。痛み等は無いです。３５年もよく放っておいたなと思いますが、費用と時間もさることながら抜去後の形状変化を受け入れる勇気がなかなか出ませんでした。同時脂肪注入も考えましたが、脂肪吸引後の（吸引部の）たるみが心配です。抜去を決意した理由は、どの会社のインプラントか不明なこと、年齢的に検査を受ける機会が増え、豊胸を申告するのが苦痛なことです。今回お伺いしたいのは、麻酔の種類、手術を受けた後の通院回数です。遠方ですので一週間ほど滞在するのは可能です。切開線は乳房下縁切開希望です。手術方法に関してもオンライン相談室を拝読していますので少しは理解しております。お手隙の時にご返信をよろしくお願いいたします。

 

A.    豊胸後３５年たっているということになると、バッグのもれや破損、石灰化などが起きている可能性があります。また乳がん検診をうけておられますか？超音波でいいのですが(マンモグラフィーはバッグの破損のリスクがあるので、してはいけません）通常の乳がん検診も手術のためには必要です。事情を説明して、乳腺外科で検診を受けてください。必要であれば、こちらから紹介状を送ってもいいです。検査してほしいことは、乳がんがないこと、バッグの破損やもれ、石灰化がないかどうかという点です。これらによって手術内容が異なってきます。以下可能性のある手術を記載しておきます。

１、バッグにもれ、破損、石灰化などがない場合、手術は静脈麻酔で可能です。特に手術前血液検査、心電図、胸部レントゲンなどの検査はいりません。費用は４１万円になります。通院は数日ごとに１週間で大丈夫です。

２、バッグにもれや破損、石灰化などがある場合、バッグ周囲の被膜(カプセル）の除去が必要です。手術は全身麻酔になり、手術前に血液検査、心電図、胸部レントゲンの検査がいります。必要であればこちらから検査依頼状を送りますので、お近くの内科や外科で検査をうけてもらい、前もって当院に郵送してもらえば準備をします。費用は１４１万円になります。通院は数日ごとに１週間でいいと思いますが、状態によっては１０日目にもう一度診察がいるかもしれません。

３、バッグにもれや破損がなく、石灰化もないが被膜(カプセル）の除去を行う場合(アラガン社や合併前の会社であるマックガン社のインプラントの場合は発がんのリスクが報告されていますので、カプセルの除去が望ましいとされています）。全身麻酔が必要です。２を参考にしてください。費用も２と同じです。

４、バッグの除去と脂肪注入を併用する場合、全身麻酔になります。通院や検査は２と同じです。費用は合計で２６５万円になります。

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Q.     ３か月くらい前に東京のあるクリニックでバッカルファットの切除とほほの脂肪吸引を受けました。その後しこりがあちこちにできて、凹凸が目立ってしまいました。そのクリニックで何回かケナコルトの注射を受けましたが、治りません。凹凸の修正はできますか？

 

A.     脂肪吸引やバッカルファットの除去をした場合、皮下には多数のキズによる癒着、硬化が残っています。脂肪にキズがつくわけです。しこりができたということなので、出血による血種なども関係しているかもしれません。修正は可能です。へこみがある部位には針で細かい剥離操作をすることで、癒着をはずして、皮膚表面が膨れやすい状態を作ることができます。この操作をしながら脂肪注入をするときれいにへこみを膨らませることができます。また小さいふくらみがあったり、しこしがあって膨れている部位はニードルサクションを応用して針でこのしこりやふくらみを細かく壊すと脂肪吸引のように減量をすることができます。これらを組み合わせることで全体を平坦に仕上げることができます。新しいキズは残りませんし、針穴もすぐわからなくなります。ただ１回の手術で完璧にならないこともありますので、３か月あけてあら再度微調整がいる可能性はあります。最終的にはきれいに仕上がります。深刻な問題ではありませんので、ご心配なく。

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Q.    　１年くらい前にあるクリニックで二重の切開法を受けました。ラインがすごく食い込んでいて、友達からもバレバレと言われて困っています。治すことはできますか？どんな方法でされるのでしょうか？ダウンタイムはどれくらいになりますか？

 

A.      二重のラインの食い込みの状態によって３種類くらいの修正方法があります。食い込みが浅い場合は、針でライン直下を剥離して皮膚をうきあがらせて、これを過矯正になるようにミミズばれのように切開線を持ち上げて糸で縫合をします。この糸を５－６日目に抜糸すると元の状態より浮き上がったところで止まります。これが浅い食い込みの修正方法です。これよりすこし食い込みが深い場合は、サブシジョンが適しています。これは針でライン直下を剥離して浮き上がらせ、この直下に微量の脂肪を注入する方法です。これで食い込んだラインが持ち上がり、平坦になります。ただこの方法は在宅時に１－３か月ほどテーピングをしてもらった方が仕上がりがきれいです。方法は指導します。もう一つの方法は食い込みがかなりひどい場合の方法で、これは再度切開をして上下の皮下脂肪をずらしてライン直下に集めてライン直下の土台を持ち上げる方法です。これは５日目くらいに抜糸が必要です。ダウンタイムについては一つ目と三つ目は７－１０日くらい、二つ目は４日くらいをみてもらったほうがいいと思います。

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Q.     ５１歳、女性です。最近体重が増えたわけではないのですが、顔が大きくなったと感じています。若いころの写真をみると、多分顔にたるみが出て、ほほの横から口の横にかけてふくらみが出てきています。脂肪が多いのか、たるみなのか、両方の問題なのかもしれません。どうしたら若い頃の細い顔になるでしょうか？脂肪吸引だけだとしわが出ますよね？

 

A.      診察をして詳しく相談する必要がありますが、多分たるみで四角い顔になる方が多いので、こういう問題がありそうです。この場合はフェイスリフトが一番効果的です。これに脂肪吸引を併用したほうがいいのか、脂肪吸引が不要かは診察をすれば、正確な判断ができます。写真を送ってもらうか、診察に来院してもらえば、ベストの対策が判断できます。ハイフやRFや時にはボトックスなども多少効果が出る可能性もありますが、変化が小さいものになるので、満足されない方もあるように思います。この点についても状態を確認できればはっきりします。

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Q.        今年の６月に下まぶたのハムラ法と法令線とその他の脂肪注入の施術をしていただきました〇〇です。その節はお世話になりました。おかげさまで、現在結果に満足し、元気に生活しております。ありがとうございます。ひとつご相談したいことがあり、メールさせていただきました。私は若い頃から、睡眠中の強い噛み締め、食いしばりがあり、犬歯の先も削れて、ずいぶん前に平らになっており、そして、年々歯軋りがひどくなっています。現在は自分の歯軋りで夜中に目が覚めたり、朝起きた時に、顎がカクカク鳴る日もあります。インターネット等で調べたところ、顎にボトックスを打つことで、歯軋りが緩和されるとの記事をいくつか目にしました。長い間悩んでいる歯軋りが緩和されるのであれば、是非ボトックスを顎に打ちたいと考えています。先生のお考えをお伺いしたいです。

 

A.     歯ぎしりの治療は経験がありません。咬筋にボトックスを打って小顔にするという治療はよく行っていますが、これで歯ぎしりに効果が出る可能性はあると思います。噛む力は弱くなりますので、試みるのはかまいませんが、、、。いずれにしても効果は４か月程度でなくなります。顔が細くなるという問題はあるかもしれませんが、いずれ元の顔に戻ります。この間歯ぎしりが改善されるのであれば、続けてもらっていいと思います。

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