よくある質問

A    私のクリニックでは乳房下縁切開をお勧めしています。乳輪の下半周を切開すると、ここから直下に剥離を進めて、乳腺を切って、まっすぐインプラントに剥離を進めることになります。この場合、後日乳輪下から直下に続く、直線状の垂直のキズができて、これが収縮することがあります。これが起きると、バスト全体の中央がへこんでしまうという変形が残る可能性があります。また乳輪乳頭の近くを切開することになるので、乳頭への知覚神経を多数切断することになり、乳頭の感覚の低下が残ることもあります。さらに手術の技術によっては乳輪の下半周のキズが平面で収縮することもあり、これが起きると乳頭が見かけ上乳輪の中央からずれた位置になることもあります。このような理由で私のクリニックでは乳輪周囲の切開をしていません。また脇からの除去についても賛成ではありません。脇には多くの神経が通っています。そのため切開は短くする必要があり、脇の部分は狭い皮下のトンネルを作って、ここからバッグに剥離を進める必要があります。わきの切開からかなり遠い部分でやっとインプラントに到達することになります。インプラントは指でつかんで引き出す必要があります。器具ではさむと破損することが多く、内部でシリコンが漏れ出てしまいます。これが起きると、もれたシリコンの回収が確実にはできません。周囲組織に粘着してしまうからです。指でつかめないこともあり、こうなると手術の切開を他の部位に変更しなければなりません。またうまく指でつかめて引き出せてもわきの皮下にできた長い皮下トンネルが後日収縮してわきの引きつれを起こすことがあります。これが起きると、腕が上がりにくくなったり、わきのキズがかなりへこんでしまうこともあります。わきからの除去のトラブルが多いので、私のクリニックではわきの切開もお勧めしていません。乳房下縁の切開であれば、除去はとても簡単にでき、安全です。またインプラント除去の場合、とても大切なことは除去後１か月間のバスト全体の軽い圧迫固定が必要ということです。これをやっておかないと、バスト全体のかなりの変形が起きることがあり、この修正は何回も手術が必要になるくらい大変なものです。圧迫固定を１か月しておくだけでこのような変形を防ぐことができます。このことを知らない医師もかなり多いように思います。当院では他院での除去後のこのタイプの変形の修正を何度も経験していますので、世間ではかなりこのトラブルが多発していると思います。

A.   私個人の見解ですが、PRPは小じわにはほとんど効果がないと思っています。PRPを販売している会社の方にクリニックに来てもらって、実際に方法を指導してもらいながら、私のクリニックのスタッフ２名に顔の片方だけテストで注入をして経過を見たことがあります。１か月後には二人とも顔のどちら側を治療したのか、まったくわかりませんでした。そういうことがあり、この導入を見送りました。当院ではPRPはしていません。また成長因子は絶対にいれてはいけません。しこりや凹凸などのトラブルが多発しています。治す方法も確実なものがありません。小じわにはボトックスか、化粧品やレーザーによる保湿力向上をねらった治療を行っています。これが現在もっとも効果の確実な方法と思います。

A.   脂肪吸引をした部位への脂肪注入は、皮下の傷による皮膚の伸展性の問題から、生着率のやや低い部位になるので、入れる脂肪は質のかなりいいものでないと、壊死やしこり、溶けて吸収されるなどの問題が出てくるように思います。遠心分離はどうしてもこういう場合必要で、採取した脂肪を直接注入するようなことはかなり危険と思います。脂肪吸引部は皮下にかなりの傷、癒着、硬化があるので、針で多数の穴をあけて、皮膚表面が膨れやすい状態を作りながら注入をしないと、通常の脂肪注入はたとえ質のいい脂肪を注入しても全く生着しないことも多いと思います。この細かい針による剥離操作が絶対に必要です。もちろんこれに質のいい脂肪を入れるということが大切です。コンデンスリッチというのはそのメーカーの装置を使用した脂肪注入のことなので、同じ原理の方法を使用するのであれば、どういうタイプの遠心分離でもいいと思います。結果も差は出ません。むしろ医師の技術がものを言うと思います。

A.  おそらくアクアフィリングによる痛みだと思います。そのものが痛みを起こすということも報告がありますし、感染が起きて痛みが出てくることもあるようです。おそらく妊娠でバスト内に変化が起きて、これが誘因になっているように思います。妊娠や授乳などで痛みが出たり、腫れたりしてくる方が多いように思います。除去も簡単にはいきませんので、乳腺外科で詳しく相談してみてください。液状のものを注射で入れていますので、中でかなり拡散しています。バスト以外の部位に流れてしまうこともよくあります。またしこり、液状、ジェル状のものが混在していることが多く、除去手術はかなり面倒です。どうしても一部は取り残しが出ます。できれば乳腺外科と形成外科でチームを作って治療に当たれるところがいいように思います。除去手術はかなり大がかりなものになる可能性もあります。詳しく検査をして対策を検討する必要があります。

A.   頭髪内を切開すると多くの場合、キズに１ー２ミリ幅くらいで毛がはえない状態になります。白髪になることはありません。通常の髪型ではわかりませんが、髪をカットする方にはキズがわかります。また現在は頭髪の中を切開するのはあまり世界的にはやらない方法になってきています。これはもみあげが斜め後ろ方向にひきあがってしまうので、結果として顔の面積が広くなるという欠点があるためです。フェイスリフトを将来追加で行うことがあると、耳の前のもみあげがなくなり、ここに植毛をされる方も出てきます。そういうトラブルを防ぐために今はもみあげの前を切開して、もみあげの位置を変更しないという方法が多く行われる方法になっています。このキズは時間がたてばほとんどわからないくらいになります。ごくまれにもみあげの前のキズが目立つ肌質の方もありますので、こういう方の場合は後日切開線にだけ１本ずつ植毛をしてキズをぼかすという方法がとられることがあります。

A.     法令線の上のたるみということになると、ミニリフトでは改善が難しいような気がします。通常のフェイスリフトか、まれにはミッドリフトなどが必要になりそうです。狭い範囲の剥離という手術では改善は無理です。あるいは法令線の状態によっては、ほうれい線のへこみに対して、脂肪の注入を行うことでその上のたるみが改善するケースもあります。これは診察をして状態を確認しないとその適応があるかどうかわかりません。多くの場合は、通常のフェイスリフトと法令線への脂肪の注入を併用すると完璧にきれいに若返ります。