よくある質問

Ｑ．　逆まつげで悩んでいます。上は他の院で二重埋没をしてかなりマシなのですが、下まつげの逆まつげが酷いです。蒙古襞があることも理由なのかなと考えています。下の逆まつげの手術を行うとして、目頭切開は保険適応になりますでしょうか？

Ａ．　　下まぶたの逆まつ毛は当院では保険診療で行っています。通常上まぶたの逆まつ毛は切開法で行います。埋没法では多分将来ゆるんできて、逆まつ毛が再発すると思います。もうこひだが原因の一部になっていることもあり、この場合、目頭切開が必要かもしれません。目頭切開については保険の適応の項目がありませんので、自費診療になります。ご了承ください。

Q.　半年ほど前に顔にあるほくろを２コ、あるクリニックでレーザーで取ってもらいました。そのあとが真っ赤になって盛り上がっています。これってケロイドなのでしょうか？治す方法がありますか？そのクリニックでは軟膏を塗るように言われて続けていますが、よくなりません。むしろ盛り上がってきたように思います。治るんでしょうか？心配です。

A.　本当のケロイドなのか、肥厚性瘢痕なのかがわかりません。同じように赤くなって盛り上がるのですが、治療方法が異なります。これは診察をすれば判断できます。肥厚性瘢痕であれば、今すぐにレストンというスポンジとテープで圧迫を開始するのがいいと思います。内服薬も必要かもしれません。まれには光治療を併用することもありますが、これでいずれ必ずきれいになります。ただ完璧に周囲の肌と同じ色になるのではありません。白っぽい平坦な目立ちにくいキズにできるということです。ケロイドの場合は、治療に抵抗する状態なので、上記のようなスポンジとテープの固定の他に定期的に盛り上がっている部位へのステロイドの注射を繰り返すとか、まれには表在性の放射線照射が必要になることもあるかもしれません。

Q.   お忙しい中ご回答いただきありがとうございます。鼻尖部のメッシュについては鼻の高さを出すために硬い素材で補強する必要があるので使用すると言われました。また、吸収されるとの説明は一切されておりませんし、持続性のない素材だとも言われませんでした。鼻に入れても特に問題のないものです。とだけ言われました。医者のいうことを信用しすぎずに自信でしっかりと調べてからオペしてもらうべきだったと後悔しています。除去手術によってよりリスクを高めてしまうことがあるのですね。鼻の中に爆弾を抱えているような感じがしてとにかくはやく除去したい、という気持ちだったのですが、一旦落ち着いて経過を見守ってみようと思います。一点気になるのが、今回の手術によって鼻の穴が見るからに左右非対称になってしまいとても目立っていて気になるので、そこだけは再手術したいと思っています。その場合やはりメッシュが入っていることで再手術のリスクは大きくなるものでしょうか…？

A.  本来鼻の手術でメッシュを入れるという方法はほとんど行われていない手術になります。どういう目的で補強がいるのか理解できません。他にいい結果が得られる方法がいくつもありますので、メッシュを使用する理由が理解できませんが、鼻の穴の非対称は、メッシュに関係なく修正手術をすることができます。多分手術後３か月間は在宅時にレティナという鼻装具を使用して、鼻の形の微調整を行う必要があるように思います。

Q.  ３ヶ月ほど前に鼻中隔延長・鼻尖形成・鼻翼縮小・耳珠軟骨及び耳介軟骨移植移植をしました。鼻中隔延長と鼻尖形成にはメッシュを使用しています。執刀医からは特にリスクはない素材であると説明をされ、何も調べずにそのまま手術を受けてしまいました。後になってメッシュは持続性がなく数年後には鼻が崩れてしまう可能性があるとの情報を得て、このまま放置するのが不安です。メッシュはなるべく早めに除去した方が良いのでしょうか？
また、メッシュ除去は困難な手術になるとの情報も見たのですが、除去すると鼻の形が崩れてしまう可能性が高いのでしょうか？整形後、鼻が高くなりすぎて少し不自然な印象があるので高さがなくなることについてはあまり気にしていないのですが、折角のばした鼻柱がまた引っ込んでしまうのはできるだけ避けたいと思っています。

A.  メッシュを入れる理由がわかりません。私自身使用経験がありませんし、なぜメッシュを使う必要があるのでしょうか？どういうタイプのメッシュを使用されていますか？吸収性のものですか？あるいは非吸収性のものでしょうか？これを入れている場合、心配なのは異物なので、感染ということになりますが、現状で特に何も問題がなければ、あえて除去する必要はないように思います。除去手術により不要な合併症が起きるという可能性もあるように思います。

Q.  ３年ほど前に東京のあるクリニックで目の下とほほにPRPとFGFを混ぜたものを注射しました。その後しこりができて、凹凸が目立ってきました。最近になって赤みも出てきて、痛みもあります。切除するしかないのでしょうか？

A.  いろいろつらい状況ですね。実際の状態を拝見してどういう対策がいいかを判断する必要があります。成長因子が原因だと、確実にこの方法というものがないわけですが、改善させる方法もいくつかありますので、来院された際に相談しましょう。

Q.   ４年前にアクアフィリングの豊胸をしました。最近痛みがあり、両方の胸にしこりができています。また右のバストがすこし小さくなって、その分おへその右側にふくらみが出てきました。これはアクアフィリングが流れて移動したのでしょうか？おなかのふくらみは痛みはありません。手術で治りますか？

A.  胸の痛みはアクアフィリングのためだと思います。腹部のふくらみも一部が流れて移動したものと思います。通常アクアフィリングは液状、ジェル状、硬いしこりが混じって入っています。もともとしこりになっても生理食塩水で溶けてなくなるというような広告が出ていたと思いますが、これはうそで、生理食塩水では分解されません。しこりになっていたり、ジェル状のものは切除が必要です。吸引で出せるのは液状のものだけです。ほとんどの場合、切除が必要になると思います。もともと液状のものを注射で入れていますので、体内では広く拡散しています。すべてのアクアフィリングの除去はできませんが、かなりの部分の除去はできることが多いと思います。バストについてはどの部位に、どれくらいの長さの切開を入れる必要があるかは診察をして相談になります。長いキズは残ることになります。できればバストの下縁にそったキズが目立ちにくいのでいいかもしれません。腹部については吸引でも可能なのかもしれませんが、膨れている部位の直上を切開して切除する必要があるかもしれません。これも診察をして相談になります。

３年ほど前にあるクリニックでヒアルロン酸を下まぶたに注入したのですが、しこりになって小さいふくらみが３か所ほど目立ちます。どうすれば治りますか？ヒアルロン酸は吸収されるのでなくなると聞いていたのですが、ずっとふくらんだまま残っていて、目立ちます。なぜなくならないのでしょうか？

A.   ヒアルロン酸は本来吸収されてなくなるものですが、同じ部位に多量に注入をすると、まれに周囲に膜（カプセル）ができて吸収されない状態になってしまうことがあります。これがそのまま残っているか、ここに石灰化が起きたか、あるいは異物肉芽種というできものになってしまったかのいずれかがしこりの原因です。カプセルが周囲にできていても内容がヒアルロン酸のままなら分解注射でなくなります。これで吸収されない場合は、石灰化が起きたか、別のできものになったかのいずれかです。これらの場合は直接切除しか方法がありません。まず分解注射を試みるのがいいように思います。

Q.  鼻根を高くしたいと思っています。先生のところではどういう方法を

おこなわれるのでしょうか？ダウンタイムはどれくらいになりますか？

A.   いくつかの方法があります。簡単にはヒアルロン酸の注入が可能です。ただ高さに限界があります。あまり入れすぎると幅も出てしまうので、きれいな鼻にはなりません。注入の際には途中で鏡を見てもらって希望のところでストップするという方法を取っています。吸収性のものなので、定期的に補充がいります。大体半年程度で追加されている方が多いと思います。注入後２０分くらいすれば化粧も洗顔も可能です。他にはI型シリコンを使用したり、耳軟骨を砕いてこれを筋膜に包んで移植するという方法があります。いずれも５－６日間はテーピング固定が必要です。１週間くらいは眼が腫れることになります。ダウンタイムはどちらも１０日程度見ておいたほうがいいかもしれません。