よくある質問
上まぶたのへこみ
Q. 上まぶたのへこみが次第に目立つようになってきました。老けて見えるので、ふっくらさせたいのですが、どういう方法がいいのでしょうか？一度カウンセリングにクリニックに行きたいです。
A. いくつかの方法があります。簡単にはヒアルロン酸の注入という方法がありますが、吸収性のものなので、定期的に注入を続けないとふくらんだ状態の維持ができません。定期的な補充の不要な方法としては脂肪の注入が適しています。翌日までテーピングが必要ですが、翌日から洗顔も化粧も可能な方法です。一度生着すればあとは減ったりしませんので、この状態が長期に保たれます。へこみがかなり深いものであれば、脂肪注入は一度で多量の注入ができませんので、脂肪注入の３－４回分の量が一度の手術で入る、脂肪の移植が適しています。この場合は二重のラインでの切開が必要になり、５日目くらいに抜糸も必要になります。他の方法としては、もし眼瞼下垂があれば、挙筋前転で黒目が大きく見えるようにすると、挙筋の前転と共にまぶたの奥の方にある脂肪がやや前に移動することになり、へこんだまぶたがすこし膨らみます。挙筋前転という方法であれば、目がぱっちりして、同時にへこみが改善するという効果があります。若返りという点ではこの手術が効果的になる方もあります。診察をすれば、この適応があるかどうか、判断ができます。
眉間のしわと目尻のしわ
Q. 最近眉間のしわと目じりのしわが気になるようになりました。どういう治療がおすすめですか？ヒアルロン酸がいいのでしょうか？あるいはボトックスですか？あるいはどこかを切開して治すのでしょうか？
A. 対策としては二つの考え方があります。目のまわりの筋肉が完璧に正常に動いてほしいという場合は、ヒアルロン酸の注射が最適です。逆に筋肉の動きにブレーキをかけて、あまり深いしわが出ないほうがいいという場合は、ボトックスが最適です。眉間に深いしわを作って、険しい顔つきを作る必要というのは実際上ほとんどありませんし、目じりにも多数の深いしわを作らないといけないということもまずありません。浅いしわが出る程度か、しわが出ないほうがいいということがほとんどなので、ボトックスを検討されてもいいように思います。当院の患者さんの場合は多くのケースでまずボトックスを使用されています。その１０日後くらいにボトックスでどの程度の仕上がりになっているかを確認して、ボトックスを使用しても出るしわに対しては、その部分だけヒアルロン酸を入れるようにすると完璧にきれいに仕上がると思います。つまり二つの方法を併用するという方針です。これがとてもいいように思います。ボトックスだけで十分にきれいに仕上がることもありますので、追加でのヒアルロン酸注入が不要な方ももちろんあります。
眉下切除後の問題
Q. あるクリニックで眉下切除を受けました。切開したキズがへこんでいて化粧をしてもへこみが隠せません。かなりの段差が残っていて、目立つのですが、治りますか？修正する手術が必要でしょうか？また目じり側のまぶたのたるみがよくなっていません。たるみがそのまま残っていて、これでは手術をした意味がありません。この点もがっかりしているのですが、どうするのがいいのでしょうか？
A. おそらく修正手術が必要な状態と思います。目じり側のたるみが残ったのは、眉下切除で目じり側の皮膚の切除が不足しているためだと思います。追加で切除をすればよくなります。またキズのへこみについてはもう一度キズを切除して、縫合をやり直すか、切開をしない方法としてはサブシジョンという方法でへこみのあるキズ直下を針で剥離してキズを浮き上がらせて平坦にして、キズ直下に微量の脂肪を注入するとキズが平坦に仕上がります。このいずれかの方法でよくなると思います。
眉下切除についての質問
Q. 上まぶたのたるみが気になっています。特に目じり側に皮膚がたくさんたるんでいます。先生の意見を日本美容医療協会の回答で読み、二重のラインで皮膚を切除するのは適当でないことを理解しました。眉下切除がいいと思っていますが、どれくらいで人前に出られますか？腫れは目立つでしょうか？抜糸はいつになりますか？化粧はいつからできますか？手術後はテープをはるのでしょうか？洗顔はいつからできますか？
A. どのような手術も腫れや内出血などが出ることがあります。またキズも最初は赤くなります。人前に出られるのは多分１週間から１０日くらいみてもらったほうがいいと思います。目立つような腫れは２－４日くらいになります。抜糸は１週間目です。眉の部分の化粧は抜糸から２日目からできます。手術後２日目まではガーゼとテープをはってもらいます。その日にガーゼとテープをはずしてもらい、その時から洗顔ができます。
二重の幅と形が左右で違ってしまいました
Q. 広告で有名な大手のクリニックで切開法の二重の手術を受けたのですが、左右で二重まぶたのラインの幅と形が違っていて、左右差がかなり目立ちます。修正を希望していますが、診察はしてもらえますか？
A. 電話０６－６３０３－７７２２でご予約の上おいでください。切開法であってもラインの形や幅を修正できます。おそらく２ミリくらいまでの変化であれば、ラインを狭くするのも、広くするのも可能です。状態を拝見してどうするのがいいか相談しましょう。
下まぶたの逆まつ毛
Q. 下まつげの逆さまつげ手術についてカウンセリングを
A. 当院の診療は予約制になっています。あらかじめ電話０６－６３０３－７７２２でご予約の上おいでください。ご来院をお待ちしています。
成長因子入りPRPのトラブル
Q. 目のクマを改善するために目の下へPRPF（PRPにFGFを添加（10μgとのこと）し
A. 成長因子を入れたPRPは合併症のとても多い治療です。成長因子の発売をしているメーカーである製薬会社は成長因子は外用薬なので、注射で体内に入れるという治療は安全性が確立していないので、行わないでくださいとホームページにも記載しています。また日本美容外科学会や形成外科学会などはこの治療方法を推奨しないというガイドラインを出しています。とてもトラブルの多い治療であり、問題が起きた場合の治療方法も確立していません。ステロイドの局所注射を何回も繰り返すか、切除などが行われていますが、一度きれいになっても半年、あるいは１年後に凹凸やしこりが再発するようなこともあって、治療がとても難しいことになっています。膨らみすぎたり、しこりができたり、凹凸や痛みなど悩んでおられる方はとても多いと思います。ＭＲＩやＣＴなどでは何もうつらないことも多いようです。当院での診察は問題ありませんのであらかじめご予約の上おいでください。紹介状などはいりません。
豊胸、バッグか脂肪注入か？
Q . 胸がかなり小さくて悩んでいます。ほぼ平坦というくらいです。豊胸を考えていますが、バッグがいいのか、脂肪注入がいいのか、判断ができません。診察を受けて相談したいのですが、どうしたらいいですか？診察の費用はいくらかかりますか？
A. 当院の診療は予約制になっています。あらかじめ電話０６－６３０３－７７２２でご予約の上おいでください。体のどこかに皮下脂肪がたくさんありますか？そうなら脂肪の注入での豊胸も可能と思います。皮下脂肪があまり採取できない場合は、インプラントによる豊胸か、インプラントと脂肪注入を併用するような方法がいいと思います。来院してもらえば、診察をして状態を確認できますので、詳しく相談ができます。初診料は３千円になっています。ご来院をお待ちしています。
上唇をふっくらさせたい
Q. 上唇が薄いので、ふっくらさせたいと思っています。人中短縮でふくらみが出ますか？
A. 人中短縮は鼻の下の長さが短くなるという効果がありますが、上唇に厚みは出ません。厚みを出す方法としてはヒアルロン酸を定期的に注入するか、脂肪注入、真皮脂肪の移植、などが効果のある方法です。ヒアルロン酸だけは定期的に補充がいることになります。もっとも厚みのある唇を一度で作れるのは真皮脂肪の移植になります。これはわきなどから真皮脂肪を切開して採取し、これを唇の裏側に７－８ミリの切開を入れて、唇内に皮下のトンネルを作成して、ここに真皮脂肪を移植する方法です。脂肪注入の４ー５回分くらいの量が一度の手術で生着します。また唇の中央３分の１くらいの範囲だけの厚みでいい場合はVY形成と言って、唇の裏側から粘膜を前に押し出す方法も効果があります。キズは表面からは見えません。
交通事故で顔にキズとへこみが残りました
Q、 交通事故で顔にけがをしました。額から上まぶたにかけてキズが残って引きつっています。左目が閉じにくくなってしまいました。それと左のほほに１０円玉くらいのへこみが残っています。治りますか？
A. 実際の状態を拝見して詳しく検討したほうがいいように思います。額からまぶたにかけて残っているキズはキズを切除して、拘縮を緩める処理を併用すればかなり目立ちにくい状態になると思います。目もこれで閉じやすくできると思います。手術後３カ月はテープやスポンジをはって固定する必要があります。またへこみの部分は針で皮下の剥離をして脂肪注入を行えば、多分１－２回の手術で平坦にできると思います。
